一ヶ月が過ぎた

食事の拒否が続き、相変わらず鼻からの経管栄養。
Drから胃瘻の話が・・・
胃瘻にすると受け入れ先が広がるからとのこと。
確かに老健や特養は胃瘻を受け入れますが、姑の場合それ
だけじゃなく吸引も一日５～６回。（この時点で老健は無理）
夜間帯１～２回。（夜間ナースの居ない特養も厳しい）

そうなると胃瘻にしようが鼻瘻を続けようが医療関係（療養型）しか
無理です。旦那は手術はまだいいかな・・・と言ってますけど
長崎の姉は胃瘻にすることで（鼻からのくだがなくなり）唾液も
スムーズに飲み込めて吸引しなくてよくんるかも知れないと
考えてる様子。

STのよると飲み込みは問題ないけど問題は経口の拒否。
OT（PT)の話では体を起こす際の痛みも強く、そのせいか嘔気
がで出して拒否されリハビリが出きない。（実際何度か吐いて
いるとのこと）

これは胃瘻にして解決できるとは思えない。本人の意思を
感じます。生きるということが難しいのに死ぬことも難しい。
自分の意志があるうちに延命治療は拒否する旨を残して
置くことが必要です。とはいえ今の日本では経管栄養など
治療がない場合病院にはいれません。しかも死を前提とした
受け入れ先（看取り介護できる）施設は皆無に近い。
医療費も介護保険も底をついてる現在。高齢者に無駄な医療
行為や（リハビリとかで）介護費を使わないで、ホスピスのような
終末期の方にとって安楽な看取りの施設が必要だろうなと思い
ます。年をとって大病を患ったり、ぼけちらかして家に居れない
ほどになってしまったら私ならそういうところで食べたい時に
食べ、眠い時に寝て静かにお迎えを待ちたい。

ついでに愚痴らせていただくが、この職場で１０年過ごしてきて
思うのは、体は比較的元気だが認知症高度な在宅困難者。
うちの施設でも結構多いんです。（精神科から回ってくる）こんな
方々を従来通りのやり方や介護者の人数でまかなうことがかなり
無理になってきてます。特に男性利用者の暴言暴力。女性が多い
職場ですから、制止するのも大変なんです。病院のように一時的に
隔離できるような鍵についた部屋もないし。使える薬も限られて
おり、毎日が戦場です。
こらへんも踏まえた国で決められてる利用者数に対する介護者数
の見直しなども考えて欲しいわ～。